Chàm Dị Ứng (Atopic Dermatitis): Kiểm Soát Bệnh Lâu Dài

Viêm da cơ địa (Atopic Dermatitis / Chàm) là bệnh da viêm mãn tính tái phát do rối loạn hàng rào bảo vệ da (thiếu Filaggrin) và hoạt hóa miễn dịch Th2 quá mức. Ảnh hưởng 20% trẻ em và 3% người lớn toàn cầu.

Yếu Tố Khởi Phát Cần Tránh

• Xà phòng kiềm mạnh, nước quá nóng (tắm > 5 phút, nước ấm 36–38°C).
• Vải len, sợi tổng hợp (ưu tiên 100% cotton mềm).
• Bụi nhà, lông thú cưng, phấn hoa — dị nguyên hít phải.
• Căng thẳng, thay đổi thời tiết đột ngột.
• Một số thực phẩm (trứng, sữa, đậu phộng ở trẻ nhỏ — cần test dị ứng trước khi loại trừ).

Nền Tảng Điều Trị: Dưỡng Ẩm

Dưỡng ẩm chứa Ceramide (NMF) là nền tảng điều trị bắt buộc ở mọi cấp độ nặng. Bôi ít nhất 2 lần/ngày, ngay sau khi tắm (trong vòng 3 phút — "soak and smear"). Lượng dùng: 250g/tuần cho người lớn cơ thể toàn thân.

Thuốc Điều Trị Theo Cấp Độ

• Nhẹ: Corticosteroid bôi nhẹ (Hydrocortisone 1%) ngắt quãng.
• Vừa: Ức chế Calcineurin (Tacrolimus 0.03–0.1%) — không teo da, an toàn dùng lâu dài và quanh mắt.
• Nặng: Dupilumab (kháng IL-4Rα) — sinh học đầu tiên được được chỉ định trong điều trị AD, hiệu quả 60–70% sạch/gần sạch sau 16 tuần.