Nám Da: Phân Biệt Nám Thượng Bì Và Hạ Bì Để Điều Trị Đúng

Nám da (Melasma) là rối loạn tăng sắc tố da mãn tính, ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ (95%) ở độ tuổi sinh sản. Việc phân biệt chính xác loại nám là yêu cầu bắt buộc trước khi lập phác đồ điều trị — điều trị sai loại không chỉ kém hiệu quả mà còn làm nám nặng thêm.

Phân Loại Nám Theo Độ Sâu

Đặc điểm	Nám Thượng Bì (Epidermal)	Nám Hạ Bì (Dermal)
Màu sắc	Nâu đậm, nâu vàng	Xám xanh, xám nâu
Đèn Wood	Tương phản rõ (đậm hơn)	Không tương phản (không thay đổi)
Đáp ứng điều trị	Tốt hơn với kem bôi	Khó, cần Laser chuyên sâu

Nguyên Tắc Điều Trị Chung (Bắt Buộc)

1. Chống nắng SPF 50+ PA++++ mỗi 2–3 giờ, không kể trong hay ngoài nhà (ánh sáng nhìn thấy HEV cũng kích hoạt nám).
2. Không tự ý laser khi chưa phân loại nám — laser sai bước sóng, sai thông số trên nám hạ bì có thể gây bùng phát nặng hơn (PIH).
3. Kiên trì điều trị ít nhất 3–6 tháng. Nám là bệnh mãn tính, cần duy trì để phòng tái phát.